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小儿肝炎大解析——朱启镕教授访谈

03-16 00:17:55 | http://www.szlfykj.com | 婴儿常见病 | 人气:252

小儿肝炎大解析——朱启镕教授访谈,栏目:婴儿口腔常见病,婴儿春季常见病 ,http://www.szlfykj.com 。

  记者:现在肝炎的种类很多,甲、乙、丙、丁、戊等等,而且根说危险性一个比一个大,家长都很担心。请问,目前国内婴幼儿肝炎的得病情况是怎样的呢? 
  朱教授:现在知道的肝炎病毒有8种,但是婴幼儿得的主要是甲肝和乙肝。总的来说,儿童得肝炎的比例在下降。虽然甲肝疫苗尚未列入计划免疫,但若遇到甲肝流行,甲肝疫苗对预防甲肝还是很有效的。自从乙肝实行计划免疫管理,上海儿童乙肝的感染率从10%下降到0.6%,应该说目前我国婴幼儿肝炎的发病情况蜊到了较好的控制,但是由于肝炎这种病传染的特殊性,因此,大多数人“谈肝色变”。 
  记者:还记得那年甲肝大爆发,那种恐惧感至今令人记忆犹新,如果孩子得了甲肝是不是像成人般可怕呢? 
  朱教授:甲肝的“可怕”主要在于一来较易传播,甲肝主要通过消化道传染,病毒存在于肝炎病人及无症状感染者的粪便里,通过污染手、饮水、食物划食具而经口腔感染,且极易散播,托幼等集体机构很容易流行。二来症状较凶,如黄疸(皮肤、眼白蜡黄),小便变黄,甚至呈红茶色。还会出现发烧、呕吐、乏力等现象。另外甲肝有约14-49天的潜伏期,这段时期特别容易传染。 
  但甲肝有自愈性,孩子与成人一样,只要对症处理,恢复快的半个月就可痊愈,少数病孩会发展为瘀胆型肝炎,虽然肝功能逐渐恢复正常,孩子的精神状态也得到改善,但黄疸仍不退,有的甚至可持续2-3个月。 
  记者:据说乙肝易转慢性,是否得了乙肝比较麻烦? 
  朱教授:乙肝的转慢感染性率为20%,慢性乙肝患者长期肝功能不正常。成人慢性乙肝病人中40%以上是儿童时感染的乙肝病毒,他们有的在儿时可能是隐匿性肝炎,长大成人后因疲劳、吃了刺激性食物或损伤肝的药而显示出肝病。慢性乙肝的病情进展是较危险的:肝细胞不断破坏成肝纤维化,直至肝硬化。70%的肝癌与慢性肝炎有关。 
  记者:那么治疗乙肝有什么特效药吗? 
  朱教授:乙肝的治疗分两种情况,如果肝功能没有损伤,可以不必治疗,因为这是一种免疫反应疾病,应让其保持免疫平衡,治疗了反而可能打破平衡,会影响肝功能。但必须每三四个月定期查肝功能,一旦肝功能不正常就必须治疗,因为肝功能不正常会导致肝细胞坏死、肝纤维化,这是肝硬化的早期表现。 
  目前,治疗乙肝的药物在国际上认可的只有两种抗病毒药,即干扰素类(α干扰素)和核甘类药物,但它们清除病毒的效果均小于50%,且治疗需长达8个月到一年,即使这样,一旦停药仍可能会反弹。 
  记者:得了乙肝蛮可怕的,有什么办法可以预防呢? 
  朱教授:目前实行乙肝疫苗计划免疫接种,80%的孩子可达到免疫效果,但仍有20%的孩子是高危人群,易感染乙肝病毒,这些孩子大多是家庭传染或母婴传播、父婴传播的受害者,而我国成人中约70%感染过乙肝病毒。 
  早预防是很重要的,家中一旦有人查出患了乙肝,孩子和其他家人应马上接种疫苗,以产生抗体。家里若有带病毒者应定期查肝功能,家中洁具分开,餐 具经常煮沸消毒15分钟在上,如果肝功能不正常应及时正规治疗。 
  记者:宝宝接种了乙肝疫苗,是不是可以避免母婴传播呢? 
  朱教授:目前我们实行的乙肝全程免疫计划是0、1、6,即出生、1个月、6个月打三针乙肝疫苗。这样高危孩子中有70%可达到免疫效果。其他30%只有采取主被动联合及产前阻断措施,才能提高免疫效果。 
  整个过程是这样的:携带乙肝病毒或患乙肝的怀孕妈妈在孕期28周时打高效价乙肝免疫球蛋白,“大三阳”打400IU,“小三阳”打200IU,使妈妈血液中的病毒减少,每月打一针,一共打三针,使临产时妈妈的乙肝病毒降低到最少,以减少宫内感染,因为病毒的浓度越低,感染的机会就越少。这样宫内感染的可能可从15%降低到5%,提高免疫效果10%。婴儿出生后在产房里立刻打一针高效价乙肝免疫球蛋白200IU,宝宝半个月时再打一针,婴儿 满月时再接种乙肝疫苗,免疫效果可提高到90%-95%。 
  如果爸爸中携带乙肝病毒或患乙肝,宝宝只需打高效价乙肝免疫球蛋白和疫苗。 
  记者:甲肝也可以预防吧? 
  朱教授:甲肝也有疫苗可免疫预防。即使发生中已有人得病,及时接种疫苗后也可减轻症状甚至不发。一旦家里发现了甲肝病人,卫生防疫站要上门消毒,所有器皿煮沸15分钟以上,马桶等洁具喷洒药水,被子曝晒,病人住医院隔离。甲肝传染性最强的是潜伏期的末期和发病早期,因此平时家中吃饭要分筷、碗,饭前、便后要洗手,注意个人卫生,有危险因素的食品不吃,如不生吃毛蚶、蛤、蛏子、螃蜞等。 
  (摘自《为了孩子》)

 
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