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对复杂类型先心病,应定期做心脏彩超检查

03-16 14:53:46 | http://www.szlfykj.com | 幼儿常见病 | 人气:976

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  时间:20xx年3月26日 14:24-14:59:49
  提问:guest
  回答:黄国英(上海儿科医院副院长、教授,儿童心脏疾病专家)
  guest:我们孩子是37+6天时出生的,37+3天时做胎儿彩超发现有左向右分流的血流束,但孩子出生时请儿科医生会诊没听出心脏杂音孩子一切情况均好,但我们还是在孩子出生5天时做了彩超。现在宝宝3个多月了,多次找儿科医生和心脏科医生均未听见杂。[14:24:14]
  黄国英:请问彩超结果怎么样?[14:25:54]
  guest:小儿20xx年12月2日出生,3.2公斤,身长52.5cm,出生5天进行彩超检查(三甲医院),检查报告如下:A0,10mm,RV:14mm,PA:8mm,IVC:1、右房右室增大;2、主动脉根部及肺动脉内径正常范围。肺动脉血流速度170cm/S;3、房间隔中部见连续中断,缺口大小约0.7cm,CDFI检查示红色分流束从左房经缺损处流入右房,CW测最大分流速度为80cm/s;4、室间隔未见连续中断,未见动脉导管,主动脉弓发育未见异常。CDFI检查室水平及大血管水平未见分流现象;5、各瓣膜形态、活动,CDFI检查未见异常。先天性心脏病房间隔缺损(继发孔型),房水平左向右分流。[14:28:43]
  guest:52天后因肠炎住院,儿科医生未听见心脏杂音,建议复查彩超,彩超结果为:升主动脉径9mm,房间隔连续中断3mm,左房前后径10mm,室间隔厚度3mm,运动与后壁逆向,室间隔连续,舒张末期前后径24mm,EF70%,后壁厚度3mm,右心室前后径14mm,主动脉径10mm,二尖瓣舒张期流速1m/s,压差4mmHg;三尖瓣舒张期流速0.8m/s,压差2.5mmHg;主动脉瓣收缩期流速1.2m/s,压差6mmHg;肺动脉瓣收缩期流速1.5m/s,压差9mmHg;房水平左向右流速0.8m/s,压差2.5mmHg;心脏各房室不大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;CDFI:上述缺损处见左向右分流信号。诊断:先天性心脏病:房间隔缺损(继发孔型),左向右分流。[14:32:25]
  黄国英:这种类型的先心病,听诊一般很难发现,主要依靠彩超,所以得定期进行彩超检查。[14:35:32]
  guest:我们做第二次彩超时就明确提出彩超是不是有误差,可医生告诉我们说是有测量误差,但大家打的地方都是一样的不会误差这么大(他也看了我们第一次做的彩超报告单),并且说就是这0.3cm还是满着量的也就是0.2几而已,医生当时看了很久.我们又提出 孩子在一个多月就可以长好这么多吗?医生告诉我们说因为她看的很仔细所以她相信自己的结论,现在我们就只能想孩子是在逐渐自愈了![14:40:03]
  黄国英:房缺随着孩子长大,一部分会自动闭合,如果有误差的话,可能是这种原因造成的。[14:43:21]
  guest:有什么办法可以促进自愈吗?或者有什么情况可以抑制房缺损自愈?[14:46:36]
  黄国英:没有特别的办法,适当增加营养即可。[14:47:05]
  guest:像我们孩子这种情况会有什么症状吗?具体表现在什么方面?我们平时应注意些什么?[14:49:53]
  黄国英:假如缺损大的话会比较容易发生呼吸道感染,生长发育落后等。[14:51:15]
  guest:就两次报告相比,是不是有好转?我们需要手术吗?[14:53:23]
  黄国英:如果报告准确的话,象是缩小了,可以在过一段时间复查再决定是否需要手术。[14:55:31]
  guest:有种说法是,小房缺无症状的话是可以终身不用手术的是吗?[14:57:02]
  黄国英:这要看各种检查结果,包括:心电图,X光和彩超,如果房缺小,对心脏又不造成影响的话,可能不会对孩子造成很大影响。从你描述的数据来看,你孩子心脏缺损象是缩小了,有好转的倾向。[14:59:49]
  
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